Oclusão da veia retiniana

O que é uma oclusão da veia retiniana? 

O tecido sensível à luz na parte posterior do olho é chamado de retina. As artérias retinianas fornecem nutrientes à retina, enquanto as veias retinianas tiram o sangue da retina. As veias retinianas “ramificadas” menores convergem todas no nervo óptico, para formar uma grande veia retiniana “central”. 

Raramente, essas veias podem ficar bloqueadas (ou obstruídas), resultando em uma redução do fluxo sanguíneo, hemorragia retinal e edema da retina. Nos piores casos, os vasos sanguíneos anormais podem crescer, causando cicatrizes significativas e glaucoma grave. 

A Oclusão da Veia Central da Retina (CRVO) ocorre quando a veia central é bloqueada, enquanto a Oclusão da Veia da Retina Ramo (BRVO) ocorre quando um ramo menor da veia é obstruído. 

Quais são as causas das oclusões da veia retiniana? 

Condições médicas sistêmicas, como pressão alta e endurecimento das artérias, podem aumentar o risco de oclusão da veia retiniana. Assim, as oclusões das veias retinianas tendem a ser mais comuns com o envelhecimento. 

Outros fatores de risco incluem: 

– Glaucoma;

– Doenças autoimunes (como doença de Bechet e sarcoidose);

– Obesidade. 

Que exames posso precisar se tiver uma oclusão da veia retiniana? 

Embora o diagnóstico de uma oclusão da veia retiniana seja normalmente muito fácil no exame clínico, testes adicionais são necessários para determinar sua gravidade e determinar o tratamento mais apropriado. 

Mais comumente, uma OCT é realizada para avaliar o edema macular (inchaço). 

  Angiofluorsceinografia também é um exame importante nas oclusões das veias da retina. Este teste é essencial para determinar quão bem (ou mal) o sangue está fluindo através da oclusão. Esta informação é necessária para determinar o melhor tratamento e a probabilidade de deterioração futura. 

Qual é o tratamento das oclusões da veia retiniana? 

O tratamento depende de como a oclusão da veia danificou a retina. Se não houver ameaça à sua visão, nenhum tratamento pode ser necessário. 

No entanto, se a sua visão se deteriorou ou se houver risco significativo de que ela se deteriore no futuro, é provável que alguma forma de tratamento seja necessária. 

Os 2 tratamentos mais comumente usados ​​incluem injeções intravítreas e laser retiniano. 

Se houver edema macular significativo (inchaço), as injeções no olho demonstraram ser a forma mais eficaz de melhorar e estabilizar a visão. Se houver áreas com fluxo sanguíneo muito fraco, o laser de retina pode ser indicado. Ocasionalmente, uma combinação de laser e injeções é necessária. 

 

Diabetes e a sua visão

A diabetes é uma doença que afeta os vasos sanguíneos de todo o corpo, especialmente os vasos dos rins e dos olhos. Se você sofre de diabetes, tem que se esforçar ainda mais para manter sua visão, pois o diabetes  pode prejudicar sua visão. Existem alguns tipos de doenças oculares que podem se formar como resultado 

Os olhos não são apenas as janelas da alma, mas manter a saúde dos olhos é essencial para reter a visão. Existem alguns tipos de doenças oculares que podem se formar como resultado do controle inadequado do diabetes. As doenças oculares que podem ocorrer em diabéticos incluem retinopatia diabética, catarata e glaucoma. 

Retinopatia diabética 

A retinopatia diabética é a doença diabética dos olhos mais comum e uma das principais causas de cegueira em adultos. Ela afeta os vasos sanguíneos da retina e pode causar vazamento de fluido dos olhos. Os dois tipos de retinopatia diabética incluem retinopatia proliferativa e não proliferativa. 

A retinopatia não proliferativa é o estágio inicial em que a visão de leitura não é tipicamente afetada. Se não for detectado, pode avançar e causar graves problemas de visão. O tratamento para retinopatia não proliferativa geralmente não é necessário. O mais importante é fazer exames oftalmológicos regulares para monitorar qualquer progressão. O controle estrito do açúcar no sangue, da pressão arterial e dos níveis de colesterol pode reduzir significativamente ou prevenir a retinopatia diabética. 

A retinopatia proliferativa ocorre quando a doença está avançada. Nesse estágio, novos vasos crescem ou proliferam na retina. Esses novos vasos são a tentativa do corpo de superar e substituir os vasos que foram danificados pelo diabetes. Esses novos vasos não são normais e podem sangrar e tornar sua visão turva. Esses novos vasos também podem danificar a retina, formando tecido cicatricial e afastando a retina de seu local adequado. Felizmente, qualquer dano aos vasos sanguíneos do olho pode ser retardado com tratamento. Para retinopatia proliferativa avançada, a cirurgia a laser costuma ser útil. Para o crescimento anormal dos vasos sanguíneos, os tratamentos a laser são aplicados na retina periférica. 

A grande maioria das pessoas com diabetes desenvolverá retinopatia diabética, mas com os tratamentos médicos disponíveis, apenas uma pequena porcentagem das pessoas tem problemas graves de visão. Os primeiros sintomas da retinopatia diabética incluem moscas volantes, manchas, áreas de visão escuras e dificuldade em perceber as cores. 

Os problemas de retina costumam ser tratáveis ​​e a detecção precoce aumenta as chances de sucesso. Mesmo se você não teve nenhum problema de visão, é essencial fazer um exame de retina com dilatação da pupila uma vez por ano. 

Edema Macular 

O edema macular descreve a condição em que os vasos sanguíneos da retina podem desenvolver vazamentos minúsculos. Quando isso ocorre, o sangue e o líquido vazam dos vasos sanguíneos e a gordura se deposita na retina. Isso causa inchaço da retina e é chamado de edema macular diabético. Os sintomas podem incluir visão central reduzida ou turva, dificuldade de leitura e as cores começarão a desbotar e parecer menos vivas. O tratamento a laser pode ser usado para reduzir o edema macular, focalizando a luz do laser na retina danificada para selar o vazamento de vasos retinais. As pequenas cicatrizes de laser resultantes reduzem o crescimento anormal dos vasos sanguíneos e ajudam a unir a retina à parte posterior do olho, evitando assim o descolamento da retina. A cirurgia a laser pode reduzir bastante a chance de deficiência visual grave e deve ser considerada no início do curso da doença para prevenir a perda grave de visão, em vez de tentar tratar após a perda de visão já ter ocorrido. 

Catarata 

A catarata pode ocorrer e se manifestar como uma turvação na lente do olho. Os sintomas podem incluir maior dificuldade para dirigir à noite, sensibilidade à luz ou ao brilho, mudanças frequentes nas prescrições de óculos ou lentes de contato, visão dupla e desbotamento ou amarelecimento das cores. O mais notável é que a visão embaçada surge como resultado, e pode eventualmente piorar com a idade. No entanto, é possível corrigir esse problema específico com a cirurgia de catarata, na qual o cristalino turvo é removido e substituído por um cristalino e artificial. 

Glaucoma 

O glaucoma ocorre devido à falta de capacidade do olho de drenar o fluido natural e colocar muita pressão no interior do olho. Isso pode causar dor e visão turva, pois os vasos sanguíneos e os nervos ao redor do olho são comprimidos. A forma mais proliferativa de glaucoma é o glaucoma de ângulo aberto, que pode ser tratado com medicamentos para que o olho possa drenar adequadamente e aliviar a pressão. Este tipo de glaucoma normalmente não apresenta sintomas até que ocorra uma perda significativa da visão, à medida que se desenvolve lentamente. 

Vitrectomia 

A vitrectomia é a remoção cirúrgica do gel vítreo que pode ajudar a melhorar a visão se a retina não estiver gravemente danificada. Esta cirurgia é realizada quando há sangramento, ocorreu descolamento de retina ou cicatriz severa 

Coriorretinopatia Central Serosa

A Coriorretinopatia Central Serosa (CSCR) é caracterizada pelo acúmulo de líquido sob a retina central ou a mácula. Os pacientes apresentam sintomas de embaçamento da visão central em um olho e, ocasionalmente, diminuição da imagem vista em comparação com o outro olho. A causa exata da coriorretinopatia serosa central não é conhecida, mas existem várias teorias sobre a causa subjacente. Uma teoria é que o epitélio pigmentar da retina, que é uma única camada de células sob a retina, torna-se permeável, permitindo que o fluido se acumule sob a retina. Outra teoria é que a coroide, que é o revestimento vascular externo ao epitélio pigmentar da retina, fica congestionada, resultando em exsudação de fluido para o espaço sob a retina. A coriorretinopatia serosa central ocorre mais comumente em homens entre 25 e 45 anos de idade.

Tomografia por Coerência Óptica mostrando fluido se acumulando sob a retina no CSCR. Há também um pequeno descolamento localizado do epitélio pigmentar da retina presente (descolamento do epitélio pigmentar ou PED).

Tratamento

Na maioria dos casos de CSCR, o fluído sob a retina é reabsorvido espontaneamente com o clareamento resultante da visão. O paciente pode, no entanto, apresentar sintomas persistentes de minimização da imagem, distorção, sensibilidade reduzida ao contraste e sensação de que as cores são desbotadas ao olhar através do olho afetado.

Nos casos em que o fluido não se resolve espontaneamente, pode ser realizado um  angiofluorsceinografia para identificar o local do vazamento. Se um ponto de vazamento puder ser identificado na angiografia de fluoresceína, pode ser possível tratar esse ponto de vazamento com laser. Tanto um laser quente (fotocoagulação térmica) quanto um laser frio (terapia fotodinâmica) podem ser usados, dependendo da proximidade do ponto de vazamento do centro direto da retina.

Ceratocone

O ceratocone envolve uma interação complexa de fatores genéticos e ambientais. O hábito de coçar os olhos é geralmente associado a condições atópicas como asma, ceratoconjuntivite atópica e primaveril.

Outras condições ligadas ao ceratocone incluem apneia do sono, amaurose congênita de Leber, síndrome de Ehlers-Danlos, síndrome de Down e osteogênese imperfeita.

O ceratocone geralmente afeta os dois olhos. A princípio, as pessoas podem corrigir sua visão com óculos. Porém, à medida que o astigmatismo piora, eles precisam utilizar de lentes de contato especialmente ajustadas para reduzir a distorção e proporcionar uma melhor visão. Embora encontrar uma lente de contato confortável possa ser um processo extremamente frustrante e difícil, é importante porque uma lente mal ajustada pode danificar ainda mais a córnea e tornar intolerável o uso de uma lente de contato.

Na maioria dos casos, a córnea se estabiliza após alguns anos sem causar problemas graves de visão. Mas em cerca de 10 a 20% das pessoas com ceratocone, a córnea pode  não tolerar mais  uma lente de contato. Neste caso pode ser necessário um transplante de córnea. Esta operação é bem-sucedida em mais de 90% das pessoas com ceratocone avançado. Vários estudos também relataram que 80% ou mais desses pacientes têm visão 20/40 ou melhor após a operação.

Tratamentos para o ceratocone 

  • Óculos
  • Lentes de contato
  • Cross Linking
  • Anel intra-corneanos
  • Transplante de córnea

 

 

Entrópio

Entrópio é o termo médico usado para descrever o mal
posicionamento da pálpebra inferior e dos cílios para o lado interno ou para
dentro. A pele e os cílios da pálpebra inferior se esfregam contra a córnea
(parte frontal do olho) e a conjuntiva (revestimento da membrana ocular) e
podem causar lacrimejamento excessivo, irritação ocular, crostas nas pálpebras,
secreção mucosa e possivelmente visão prejudicada.

A causa mais comum de entrópio é a flacidez nos tecidos da
pálpebra como resultado do envelhecimento. Outras causas menos comuns de
entrópio podem ser a contração dos tecidos na superfície interna da pálpebra
por inflamação ou queimaduras químicas ou térmicas.

Entrópio da pálpebra deve ser reparado cirurgicamente antes
que o atrito da pálpebra e seus cílios contra o olho leva a infecção ou
cicatrizes da córnea e potencialmente perda de visão. O objetivo da cirurgia é
posicionar a pálpebra inferior em sua posição anatômica correta.

Ectrópio

Ectrópio é o termo médico usado para descrever o  mal posicionamento da pálpebra inferior e dos
cílios para o lado externo ou para fora. A margem palpebral é evertida ou
virada para fora. O resultado da eversão palpebral é geralmente um
lacrimejamento excessivo, porque a pálpebra não é capaz de remover adequadamente
as lágrimas do olho para o ducto lacrimal por causa de sua má posição.

Normalmente existem três tipos comuns de ectrópio. O tipo
mais comum é um ectrópio involucional que ocorre devido ao relaxamento dos
tecidos da pálpebra como resultado do processo de envelhecimento.

O ectrópio cicatricial é causado por uma escassez de pele na
pálpebra, geralmente devido à formação de cicatrizes por cirurgia, radiação,
infecções ou inflamação. A pálpebra é normalmente afastada do olho e pode
assumir uma aparência vermelha ou infectada.

O ectrópio paralítico é causado pela paralisia do sétimo
nervo que controla os músculos da expressão facial. A paralisia desse músculo
pode estar presente no nascimento ou mais comumente resultado de cirurgia,
infecção, inflamação ou lesão. Pacientes com ectrópio paralítico geralmente não
conseguem fechar a pálpebra e correm o risco de ceratopatia de exposição
(secagem da córnea) e epífora (lacrimejamento).

O ectrópio deve ser corrigido cirurgicamente antes que a
córnea (parte frontal do olho) tenha exposição irreversível, cicatrizes e / ou
seja infectada. O objetivo da cirurgia é apertar a pálpebra e seus anexos à sua
posição anatômica normal. Ectrópios cicátriciais podem envolver o uso de
enxerto de pele para corrigir a posição da pálpebra. Ectrópios paralíticos
podem envolver a colocação de um peso de ouro na pálpebra superior para
permitir que o paciente feche os olhos.

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